Search

 
HOME » PAYMENT CONFIRMATION

KONFIRMASI PEMBAYARAN
1. MOHON DIISI DATA PERSONAL ANDA
Nama Lengkap :
Email :
Telepon :
Handphone :
     
2. INFORMASI PEMBAYARAN
Nomor Order :
Tanggal Bayar : Click to pick a date (dd/mm/yyyy)
Metode Pembayaran :
Jumlah Pembayaran :
Pembayaran Dari Bank (contoh: BCA, Mandiri, BII, Lippo, BNI, dsb.) :
Dibayar Dari No. Rekening (wajib diisi jika metode pembayaran bukan Setor Tunai) :
Nama Pemilik Rekening (jika menggunakan transfer/ATM/e-banking) :
4 Digit Awal Kode Validasi (jika Setor Tunai) :
Catatan/Berita :
 
        Customer Care     |     Payment Confirmation     |     Forum     |     Contact Us     |     Term of use     |     Privacy Policy

Copyright kampoeng-promo.com 2007
All Rights Reserved